Apgar eskala obstetriarrek erabiltzen dute jaioberri baten egoera funtzionala ebaluatzeko. Haurtzaindegian haurtzaroaren osteko lehen minutuetan egiten den prozedura. Ikus dezagun xehetasun gehiago estimazio algoritmoa: nola puntuak Apgar eskalan kalkulatzen dira eta zer esan nahi duten.
"Eskala Apgar" - zer da?
Ama kalkulatutako ebaluazioari buruz informatu ondoren, Apgar eskalaren zeregina zer berri den jakitea dagokio amaieran. Teknika honek jaioberriaren egoera bere bizitzako lehen minututan bereizten dituen seinale funtzional nagusiak zehazten ditu. Emaitza lortzen da apurrak egoera orokorra baloratzeko.
Apgar eskala, jaiotzan erabilia, organo eta sistema garrantzitsuen funtzionamendu egokia islatzen du. Aurkikuntzetan oinarrituta, medikuek umearen bideragarritasunari buruzko aurreikuspen gehiago ematen dituzte, bizkortzea behar dute. Apgar eskualdean egoera ebaluatzen laguntzen die pediatriari erditzearen ondorengo lehen minutuetan jaioberriari buruzko informazioa lortzeko.
Apgar eskala: itxura historikoa
Apgar eskalan jaio berri baten egoera lehenengo aldiz ebaluatu zen mediku amerikar anestesiar batek. Zuzenean bere izena metodo bera deitu zitzaion. Ebaluazio-eskala XX. Mendearen erdialdean ofizialki onetsi zen, anestesia kongresuan. Ekitaldi honetan, Virginia Apgar-ek jaio berriaren egoera ebaluatu nahi izan zuen, ez bakarrik bere organoen funtzionamenduan oinarrituta, baina baita nahasmendu neurologikoak garatzeko aukera ere kontuan hartuta. Kongresuaren ostean, Apgar eskala aktiboki erabiltzen zen obstetrikoan.
Zer da Apgar eskalan baloratua?
Apgar eskalan jaioberri baten ebaluazioa iradokitzen du 5 irizpideen azterketa laburra aldi berean egitea. Adierazle horietako bakoitzak hiru puntuko eskalan kalkulatzen du (0-2 puntu). Emaitzak 0tik 10era bitarteko zenbatespen bat adierazten du. Irizpide hau pisu eta altueraz gain, berriki azaltzen diren adierazle garrantzitsuak dira. Apgar eskalaren lehen ebaluazioa bizitzako lehen minutuan egiten da.
Diagnostikoak burutzeko adierazleen hobekuntza hobetzeko, Josef Butterfield pediatrak APGAR izenarekin abisua eman du:
- A - itxura - azalaren kolorea;
- P - pultsu - bihotz taupaden kopurua;
- G - grimace - erreflexuak;
- A - jarduera - gihar tonua;
- R - arnasa - arnasketa mugimendu kopurua.
Nola gertatzen da jaioberriaren egoera?
Apgar eskalan dagoen jaioberriaren egoera ebaluatzea ez da beharrezkoa tresna eta tresna bereziak izatea. Prozedura honetan, haurra berehala azaltzen da bi markatan: jaiotza ondoren eta 5 minutuko bizitza. Kasu honetan, lehenengo balioak zenbakitzailean adierazten dira, izendatzailean dauden bigarren balioak. Jaioberriaren egoeraren balorazioa 5 adierazle guztien batura da.
- Larruazala - tingeko arrosa bat du, zurbil eta distiratsutik. Horretarako 2 puntu eman. Boligrafoak eta hankak zanotikoak - 1 puntu, azalaren itzal urdina uniformea - 0.
- Bihotz-tasa: jaioberrientzako batez besteko parametroa 130-140 minutuko beatsa da. Hala ere, neonatologoak ebaluatzen direnean, honako irizpideak erabiltzen dira: 100 beats baino gehiago - 2 puntu, 100 beats baino gutxiago - 1 puntu, pultsu falta - 0 (berrabiaraztea beharrezkoa da).
- Erreflexuak jaioberri bakoitzean dauden erreflexuak baldintzarik gabeko artean daude: lehenengo arnasa, oihua, irentsi eta sucking. Haien presentzia 2 puntutan kalkulatzen da, beherapen partziala - 1, osoa - 0.
- Muskulu-tonua - jaiotze ondoren, haurtxoak burua bularrean erakusten du, heldulekuak ukondoetan okertzen dira eta eskuak ukabila batean ixten dira. Hankak hip eta belaunetan lotzen dira. Mugimenduen koordinazioa oso ezin hobea da: haurrek beren besoak eta hankak olatu egiten dituzte, eta, kasu honetan, neonatologoek 2 puntu kargatzen dituzte. Koordinazio motelarekin, puntu bat ezartzen da, 0 puntu ahulduko da.
- Arnas aparatuko mugimenduak : batez beste 40-45 minutuko. Maiztasuna normala da eta 2 puntu kobratuko zaizkio. Aldi berean, haurraren lehenengo oihua ebaluatu egiten da, eta ozen eta bizia izan behar du. Arnasa geldoarekin eta groan bat oihukatuz: 1 puntu bistaratzen da, arnasarik ez egotea edo negarrez hasi - 0.
Apgar eskala - deskodetzea
Apgarreko puntuei esker, medikuek jaioberriaren egoera ebaluatzeko, aurresatea egin dezakete. Beraz, Apgar eskalan dagoen ume osasuntsu batek 7-10 puntu ditu. Aldi berean, jaioberrien portzentaje txiki batek puntuazio altuena jasotzen du. Ebaluazio komuna 7/8 eta 8/9 da. Bigarren balorazioa, haurraren jaiotzatik 5 minutu igaro ondoren, 1-2 balio handiagoa. Horretarako paper garrantzitsu bat entrega-metodoaren bidez jokatzen da. Praktikan, cesarea atalek jaiotako haurtxoak naturalki jaiotakoak baino puntu gehiago lortzen dituzte.
Zer esan nahi du Apgar puntuazioak?
Apgar eskala bezalako metodo bat erabiliz, haurrek jasotako puntuen deszentralizazioa medikuek zuzenean egiten dute. Kasu honetan, medikuek adierazle horri berehala haurraren egoera ebaluatu dezakete. Beraz, 5 eta 6 urte bitarteko haurraren jatorrian estimatzen direnean, neonatologoak hypoxia maila erraz bat adierazten du. Haurra 3-4 puntu lortzen bada - oxigenorik gabeko gosearen batez besteko maila diagnostikatu da, 0-2 - urratze-maila larria adierazten du - larrialdietarako laguntza behar duten asfaltoak adierazten ditu.
Apgar eskala - mahaia
Apgar eskalan haurraren ebaluazioa mahai baten bidez egiten da. Parametro posible guztiak eta desbideratzeak zerrendatzen ditu. Medikuek haurraren benetako egoera ebaluatzen dute, parametroak normala izan behar duten bitartean. Neonatologo esperimentalek inprobisatu gabeko bideak izan ditzakete, haurtxoak haurraren egoera ebaluatzen dute eta puntuazio komun bat atera. Emaitzak mediku erregistroan sartzen dira.
Behe Apgar partiturak
Apgar puntu baxu batek anomalia eta patologia desberdina izan dezake jaio berrian. Haurraren egoera hori eragiten duten maiztasun faktoreen artean:
- fetuaren hipoxia haurraren eta erditzearen bitartean;
- izurrite fisiologikoa - letargia, pasibitatea, mugimendu faltak, erreflexuak baldintzatuak. Umeak denbora luzez lo egiten du, elikagai gutxiago hartzen du.
Haurra Apgar eskalan gutxieneko kalifikazioa jasotzen baduzu lehen minutuan, parametro hau 1-2 puntutan 5 minututan handitzea garrantzitsua da. Aldaketa horiek positiboak dira dinamika. Hala eta guztiz ere, haurraren seme-alaba etengabeko jarraipen bat behar du, arreta berezia mediku langileek. Umeen egoera okerra bada, bizkortzea beharrezkoa izan daiteke.