Manipulazio honek beste izen bat du: lumbar, kasu gehienetan neurologia erabiltzen du azken diagnostikoa ezartzeko, garuneko urdaileko fluido bat hartuz eta aztertuz. Prozedurak bere adierazpenak, kontraindikazioak eta ezaugarriak ditu.
Lumbar puncture - adierazpenak
Gaixo bat bizkarrezur punpek esleitzen badiote, horrelako adierazpenak absolutua eta erlatiboa izan daiteke. Hau da, manipulazioa egitea derrigorrezkoa da edo egin dezakezu (kasu honetan, medikuak erabakitzen du). Gaixotasunei dagokienez, adierazpen absolutu hauek hauek dira:
- nerbio-sistema zentralaren gaixotasun infekziosoak;
- neoplasia gaiztoak;
- hemorragia.
Oharren erlatiboak honakoak dira:
- esklerosi anizkoitza;
- polineuropatia ;
- itsasontzien embolismo septikoa;
- 2 urtetik beherako seme-alaben jatorri ezezaguna;
- lupus eritematosoa sistemikoa.
Prozedurako adierazpenak ere barne hartzen dira:
- kirurgia aurretik anestesia bizkarrezurra;
- erditze anestesia;
- presioaren neurketa garuneko linduzalean (garuneko likido fluidoa);
- sendagaien sarrera.
Zein da bizkarrezur punptura arriskutsua?
Zeprofenaren likidoaren zulaketa diagnostiko manipulazio konplexuenetakoa da, espezialitate kualifikatu batek eta nahitaez ospitale batean egin beharko liratekeenak. Arrisku nagusia bizkarrezurraren eta kalteen infekzioa da. Paradoxikoki, lumbar zulaketa egiten denean, bizkarrezur-kablea ez du eraginik izaten.
Lumbar puncture - mingarria da?
Lumbar zulaketa tokiko lidergoa duten anestesia lokalekin egiten da. Anestesiko hori igarotako sentimenduek ia guztiek bizi dute: hortzak tratatzeko antzekoa da. Anestesia dela eta, injekzio hori ia minik gabekoa da. Bizkarrezurreko nerbioa zaurituta baldin badago, pazientea egungo shock baten antzeko ganbera sentituko du. Buruz buruko mina ohikoenak dira.
Hona hemen zutabe bizkarreko sintomak arintzeko:
- Hasieratik, manipulazioa egin ostean, gaixoari 18 ordu gutxienez atsedena hartzeko agindua ematen zaio. Batzuetan, beharrezkoa bada, 3 egunetara luzatuko da.
- Mina (burua eta zulaketa gunea) NSAIDen formako analgesiko terapia preskribituta dago.
- Era berean, gaixoaren edari gozo eskuzabala gomendatzen da. Behar izanez gero, plasmako ordezkoak sartuko dira.
Lumbar zulatzeko kontraindikazioak
Espezialistentzako manipulazioa hau ez da bereziki zaila. Baina ondorio negatiboak izan daitezkeenez gero, kontraindikazioak ere badira. Diagnostikoetarako, 5 ml CSF soilik hartu eta egun bat 700 ml inguru osatuko da. Kontraste-agente bat orratzean sartzen duzunean, fluidoaren 10 ml inguru bizkarrezur-espaziora sartzen da. Kaltetuak lortzeko, orratzaren bidez eta zauritutako ontzietan ere posible da. Goitik aurrera, prozedura ez da burutu behar:
- intracranial hematoma, garuneko zainak, edema, absceso, forma bolumetrikoa eta burmuineko beste alterazio batzuk urratzea.
- traumatikoa shockekin;
- ehun zakurren eta presio-mingarrien lesio handiak dituztenean zulaketa egiten den lekuan;
- Diathesis hemorragikoarekin;
- bizkarrezurreko patologiarekin eta garunaren fluidoen zirkulazioaren narriadura;
- hidrocefalia forma oktogonala duena.
Desatsegina eta sarritan gertatzen diren ondorioetako bat bizkarrezur-puntaduraren ondoren buruko mina da. Adin desberdinetako gaixoetan aurkitu ohi da. Arazo gisa, jaikitzen zarenean, mina areagotzen du, etzanda dagoen posizio batean etzanda, aitzitik, gutxitzen da. Diametro txikiagoa duten orratzak aurikularen intzidentzia murrizten dute. Sarritan sintoma bere kabuz eta berez gertatzen da. Era berean, kentzeko, oheko atsedena, edari ugari, analgesikoak eta kafeina erabiltzen dira.
Zutabe bizkarrezurentzako ezarria
Manipulatzeko, tresna, prestakin eta material multzo hauek behar dira:
- iodoaren konponbidea% 5;
- alkohola
- kolodioitan;
- novocaine% 0,5 konponbidea;
- xiringak 5 eta 10 ml;
- xiringak orratz meheak;
- puntadun lumbarrarentzako orratza (gehienetan eraztunak eta iridio-platinozko orratz malkartsuak ez direnak);
- uraren presioaren zabalera, garunaren likidoaren presioaren jarraipena egiteko;
- proba-hodiak esterilak, napkins eta kotoi artilea dira.
Zurrunbilo bizkortzailea prestatzen
Spinal (lumbar) zulaketa aurretiko prestakuntza dakar. Hasteko, medikuak honako hau jakingo du:
- gaixoaren bati dagokionez, haurdun dagoen ala ez;
- gaixoaren drogak eta anestesiak erreakzio alergikoak baditu;
- Botika batzuk une hartan hartzen ari diren ala ez;
- odol clotting urraketei buruz.
Prestaketa konplexu batzuek ez dute manipulazioa behar. Arau jakin batzuk bakarrik daude. Gaixoaren maskuritik hustu behar da eta hesteak garbitu egiten du. Azkeneko bazkaria prozeduraren aurretik 2 ordu baino gutxiago egin da. Erretzeari uztea gomendatzen da lumbar zulatuaren egunean. Beste prozedura eta botika guztiak bertan behera utzi dira.
Bizkarrezur puncture
Lumbar puncture - ezartzeko teknika:
- Tratamendua xaboi antiseptikoarekin, alkoholarekin edo iodoarekin.
- Aplikatu zulatzeko gune inguruan garbiketa.
- Pazientea beharrezko posizioa hartzen du: bere alboan etzanda, belaunak tolestuz, bere burua bularrean eserita edo eserita, atzera makurtuz.
- Alkoholaren zulatzeko gunea tratatzea.
- Zulaketa gunea zehaztea (2 eta 3 lumbarren arteko 2 eta 3 artean heldu diren helduetan, 4 eta 5 urte bitarteko haurren artean).
- Anestesiar lokala (novocaine edo lidocaine konponbidea) sartzea.
- 2-3 minututan anestesikoaren zain egon ondoren, orratz bat txertatuko da bizkarrezur punpura egiteko. Administrazio zuzenarekin, medikuak eta pazienteak gogamena jasaten ari dira.
- Mandrinaren kentzea, likoreak igortzen hasten da.
- Manometroaren presioaren neurketa.
- Arazketa gune zaile estatikoa aplikatu.
Espinal puncture - ondorioak
Oro har, manipulazioa gertatu ondoren, konplikazioak oso gutxitan gertatzen dira, baina, nahiz eta garunaren zipriztinen likidoen zulaketa behar bezala egin bada, ondorioak oraindik ere posibleak dira. Aurrekoan aipatu bezala, buruko mina da, eta gainera:
- goragalea;
- oka;
- zorabioak.
Zutabe bizkarrezurreko teknika hautsita dagoenean:
- odoletan;
- paresis;
- erreakzio meningikoa;
- gaixotasun infekziosoak, etab.