Analisi biokimikoak odolean altxatutako bilirrubina erakusten badu, arrazoi ugari egon daitezke. Horiek ulertzeko, merezi du substantzia horren metabolismoa kontuan hartuta.
Bilirrubina metabolismoa
Bilirubina behazun-entzima da. Bi zatiketan odolean dago: zeharkako (doakoa) eta zuzenekoa.
Odol gorriak (erythrocytes) giza bizitzaren prozesuan etengabe hiltzen dira eta beste berri batzuk ordezkatzen dituzte. Gorputz hildakoek askatutako hemoglobina askatzen dute globo kateetan eta hemo molekulan. Azken hau entzimak bihurtzen ditu (zeharkako bilirrubina). Forma honetan, substantzia toxikoa da Gantzetan disolbatzen da (baina ez uretan), zeluletan sartu eta normala izaten da normalean. Naturak zeharkako bilirrubina "neutralizatzeko" mekanismo bat eman duelako: odoleko albumenekin lotzen da, gibelera eramaten du, eta, ondoren, entzimaren ekintza azpian ur-disolbagarria bihurtzen da eta hesteetako hesteetako bidez birsortu egiten da. Zuzeneko bilirrubina da. Biak batera, bi frakzioak bilirrubina arrunta ematen du, eta altxatzen bada, goian deskribatutako mekanismoaren aurkako arrazoiak bilatu beharko lirateke.
Zergatik sortzen da bilirrubina?
Sailkapen sinplifikatua ematen dugu.
Zeharkako bilirrubina handitu egin daiteke:
- sistema hematopoietikoan nahasteak;
- gibeleko gaixotasunak.
Entzima zuzeneko frakzio normalean baino gehiago odolean aurkitzen da:
- gibeleko gaixotasunak;
- haustura estereapatikoko hodien intzidentzia.
Orain, kontuan hartu talde bakoitzak xehetasun gehiagorekin.
Oso zeharkako bilirrubina
Sistema hemopoietikoa urratzeak anemia hemolikularra du, eritrozito kopuru handia suntsitzen baita. Hemoglobina askok askatzen dute, eta horren ondorioz, zeharkako bilirrubina handitzen da. Gibela, besterik gabe, ez du denbora bere transformazioari aurre egiteko lerro zuzen batean (frakzio hau arrunta izaten jarraitzen du) eta excretion gehiago.
Anemia horren sintomak:
- zorabioak;
- ahultasun orokorra eta nekea;
- pallor;
- hemoglobina baxua eta odoleko guruin kopurua;
- handitutako spleen.
Entzima antzeko saltoa ere malaria eta sepsia izan daiteke.
Gaixotasun hepatikoen artean, horren ondorioz, zeharkako bilirrubina maila altua da:
- Gilbert sindromea ;
- Kriegler-Nayyar sindromea;
- Lucy-Driskol sindromea;
- ezohiko hemolikara erostea.
Desordena horiek arraroak dira.
Zuzeneko bilirrubina handia
Gibeleko gaixotasunetan, behazun-irteera nahastu daiteke, eta horren ondorioz, bilirrubina hori ez da guztiz hesteetakoa kanporatzen, baina odolera botatzen da. Hau gertatzen da hepatitisa birusarekin, bakterioarekin, toxikotasunarekin eta autoimmunearekin.
Beste odoleko bilirrubin zuzeneko igogailuen beste arrazoiak:
- cholestasis intrahepatikoa;
- lehen biliary cirrose;
- emakume haurdunen ugaltzea emakume batzuen sentsibilitatea estrogensen edukia handiarekin;
- gibeleko tumoreak.
Bileak gibelean duodenoan uzten du hodi baten bidez, eta bere lumak itxita badago, zuzeneko bilirrubina odolean injektatzen da. Hau gertatzen da:
- kanpoaldeko behazunen konpresioa pankreasaren hantura kroniko edo akutua delako (pankreatitis);
- echinococcus gibela (parasitoa);
- duodenoaren dibertsioa (sortzetiko anomalia);
- Duodenoa edo pankreako tumoreak.
- arteria hepatikoko aneurisma;
- cholelithiasis;
- kolangitis akutua eta kronikoa;
- behazun-hodietako tumoreak.
Odolean bilirrubina igotzea tratamendua entzima horren kontzentrazioa areagotzea eragiten duten arrazoien araberakoa da.