Aurkezpen breech jaiotzak arrisku ugari ditu. Horregatik, haurdun dauden emakumeak prestatzeko prozesua lehenago burutzen da. Ikus dezagun fenomeno hori xehetasun handiagoz, arbasoen zainketa egin ahal izateko berezitasunak zehaztuko ditugu, haurraren itxurako prozesuaren konplikazio posibleak.
Lanaren biomekanismoa pelbiseko aurkezpenarekin
Entrega prestatzeko aurretik, medikuei kontrolatzeko azterketa egiten dute egun batzuk, fetuaren kokapena aldatu egin dela egiaztatzeko. Jaiotzako prozesuaren hasierarekin, emakumea banaketa gelara doa. Pelbiseko aurkezpenean lan mekanismoa honakoa da:
- Haurdun dauden glutenen txertatzea amaren pelbis txikian eta jaiotzako kanalean zehar. Prozesua hauxe da: gluteal lineea haurtxoaren atzealdea txertatzea da. Ondoren, pelbiseko amaiera pelbisa txikiaren barrunbean sartuko da. Borrokaren prozesuan, ipurmasailak txikiagoa izaten da eta pelbisa txikiagoa sakonago sartzen da. Buruontzi bat beste baten azpian erortzen da. Kableatzeko puntutzat hartzen du zuzenean, buru preposizioko fontanel txiki bat bezala.
- Barruko txanda. Ipotxen biraketa dago. Aldi berean, aurrekoak bakar artikulazioari buruz hurbilduko du eta geroago sakrora joango da.
- Ipotxak moztea eta erupzioa. Ujoven eskualdearen haurren goialdean finkatzea gertatu ondoren gertatzen da. Pelbiseko amaiera jaio da. Kasu honetan, bizkarrezurra alboko bihurgune sendo bat egiten du. Breech aurkezpen moduko batekin, hankak bat edo bi atera dira.
- Sorbalda gerrikoaren jaiotza. Barruko biraketa ia aldi berean buruaren tolestura gertatzen da. Hezur gerrikoa jaio eta aurpegiaren buruan dago - transversal dimentsioa parturientearen pelbisa barrura sartzen da.
- Burua jaio zen. Kokatua tolestuta dago. Suboficioaren tartea alboko hezuraren arkuarekin finkatzen da. Ondoren, kokotsa, haurtxoaren aurpegia, kopeta, koroa eta buruaren atzealdea pixkanaka jaio dira.
Nola breech entrega hasten da?
Pelbiseko aurkezpenean lanaren aitzindariak ez dira buruko mina prozesu generikoari aurre egiten. Obstetriologo hauei dagokienez:
- kortxoaren irteera ;
- kontrakzio erregularrak;
- likido amniotikoaren irteera.
Hala eta guztiz ere, jaiotze-prozesuaren berehalako agerraldiaren ezaugarri batzuk daude. Beraz, erbestearen prozesua umetokian irekitzean ez dagoenean has daiteke. Hau da pelbiseko amaierako tamaina txikiagoaren ondorioz, buruarekin alderatuta. Horregatik, erditzearen lehenengo aldian emakumea ohean atseden hartzeko behartuta dago. Honek entrega-prozesuaren konplikazioen garapena eragozten du.
Nola jaiotzen dira pelbiseko aurkezpenean?
Laneko pelbiseko aurkezpenean obstetriarrek erabat kontrolatzen dute. Jaiotza-hobariaren jokaera printzipio nagusia haurraren posizio egokia mantentzea da. Hankak enborra luzatu behar lirateke. Fruta-heldulekuak bularrean sakatu. Lehenik haurra zilborralderaino jaio eta gero, eskapularen beheko lerroaren ertzean. Bakarrik ondoren, eskuak, sorbalda gerrikoa atera eta burua jaio da.
Pelbiseko aurkezpenean lan nagusiak honako hauek dira:
- hanken galera prebenitzea;
- Heldulekuak eta buruak kentzeko beharra duen laguntza (asfixia saihesteko);
- Episiotomia ezartzea (buruan jaiotze azkarrarekin).
Pelbiseko aurkezpena - zesarea edo jaiotza naturala?
Amaren sabelean haurraren antolamendu mota honekin, fetuaren aurkezpen pelbisarra bezala, jaiotza edo cesarea medikuek bakarrik zehazten dute. Kasu honetan, medikuek erditze naturala hitz egiten dute. Baina beti ez da onarpen mota hau onartzen. Cesarea ataleko pelikulen aurkezpenaren adierazgarrien artean nabarmentzekoa da:
- gizonezko fetuaren portaera;
- jaiotzako prozesuaren agerpena goiztiarra;
- oinez ganbak;
- erditzea emakumearen pelbisa estua;
- lanean zehar buru luzapena luzatzeko arriskua;
- handiak edo alderantziz - fruta txiki bat (2.5 kg baino gutxiago edo 4 gehiago);
- kable umbilikoko entangieraren presentzia;
- hipoxia kronikoa;
- beste konplikazioak agertzea.
Jaiotza naturalak posible dira pelbiseko aurkezpenarekin?
Objektibistak erantzun galdera hau baiezkoan. Jaiotza naturalak pelbiseko aurkezpenarekin fetuaren glutealateral eta guztiz gluteal itxura hartzen du. Kasu honetan, medikuek haurdunaldiaren ezaugarriak kontuan hartzen dituzte, jaiotza klasikoei esker:
- kable umbilikoko entanglement eza;
- fruta txikia;
- pelbiseko tamaina normala;
- cervix irekitze puntuala;
- epe haurdunaldia.
Tsovyanoven jaiotza jaiotzearekin aurkezpen pelvicekin
Pelbiseko aurkezpenean lanaren berezitasunak kontuan hartuta, nabarmentzekoa da sarritan entregako obstetriarrek Tsovyanoven eskuliburua erabiltzen dutela. Horren xedea erditzearen prozesuan gorputzaren atalen antolaketa normala behatzea da. Horregatik, haurraren kanporatzerakoan gorputzak (toraxak) zuzentzen eta estutu egiten direla ziurtatu behar da.
Aldi berean, mantendu haurra besoak zeharkatu bitartean hankak eusten. Horrek eragozten du iragarpena. Oinak aurpegian kokatzen dira, buruaren tolesturak mantentzen dituena. Posizio horretan, gorputz fetala forma konikoa hartzen du. Gehienezko bolumena sorbaldetan (42 cm-ko diametroa) iristen da. Sorbaldak jaiotzetik atera ondoren, buruaren itxura zailtasunik gabe gertatzen da. Entrega pelbiseko aurkezpenarekin egiten da.
Breech entrega komplikazioak
Taktikaren aukeraketa zuzena eta entrega ematearen sekuentzia errespetatuz, konplikazioak garatzen dira. Hala ere, hori ez da beti gertatuko. Bortxaketa posibleen artean, medikuek honako lanaren ondorioak deitzen dituzte pelbiseko aurkezpenean:
- Amniotic fluidoaren alta goiztiarra;
- gorputzaren atalen galera eta kable umbilikala;
- laneko jardueraren lehenengo ahultasuna;
- fetal heriotza (10 minutu baino gehiagoko pelbiseko horman kable umbilicalaren konpresio luzea);
- likido amniotikoarekin nahia;
- iraingarria, pinpringa.
Pelbiseko aurkezpena - entrega goiztiarra
Fetuaren presentzia pelbiseko jaiotzak askotan agindutako denbora baino lehen hasten dira. Hau da cervix enborreko gluteal zatiaren gehiegizko presioa dela eta. Izan ere, pelbiseko aurkezpen egonkorra duten emakumeak 38-39 astetan ospitaleratuta daude. Haurdun dago arretaz prozesua prestatzeko, cervix eta fetua irekitzea jarraitu. Konpultsioak garatzea saihesten laguntzen du entrega prozesuan.