"Obstetrizia jaiotza trauma" termino ohi da jaioberriaren eta amaren organo eta sistemen kalteak izendatzeko. Patologia mota asko daude, eta horietako bakoitzak arrisku jakin bat adierazten du.
Jaiotza trauma motak
Lesioak guztiak, entregatutakoan, banatu daitezke:
- jaioberriaren trauma;
- trauma emakumea erditzea.
Sarritan, jaiotza-kanalaren bidez igarotzen denean kalteak fruitu bat jasotzen du. Haurreko lesio arrunten artean:
- Ehun bigunen kalteak - urradurak, marradurak, larruazalpeko ehunen kalteak, muskuluak, jaiotzako kanala, cephalothorem.
- Muskuloeskeletoko sistemaren jaiotze-lesioak: clavicle, femurrak, sorbalda, artikulazioen subluxazioa eta hezurretako hezurren kalteak.
- Barruko organoen lesioak: gibeleko hemorragia, adrenalina, spleen.
- Nerbio-sistema zentralaren kalteak: intracranial jaiotza trauma, bizkarrezur-lesioa.
- Nerbio sistemako periferiak: plexus braquialaren kalteak - Duchene-Erba paresis / paralizazioa edo Dejerine-Clumpke paralizazioa, paralizazio osoa, diafragma paresis, aurpegiko nerbioaren kalteak.
Jaiotza-prozesuan emakume batek jasotako kalteen artean, bereizteko beharrezkoa da:
- baginaren luzatze eta tearinga ;
- perineoaren hausturak;
- Umorearen osotasunaren urratzea, cervix.
Jaiotza jaioberrien lesioak
Jaioberrien trauma sarritan gertatzen da entrega prozesua urratzea, jaiotzearen taktikak. Horregatik, larruazaleko kalteak, larruazalpeko koipeak jaiotza-trauma agertzeko maiz agertzen da. Horien artean daude:
- marratu;
- abrasions;
- petechiae;
- ecchymosis.
Jaioberriaren ikuskapen bisuala detektatu da kalte hori. Barruko organoak eta sistemak oso arriskutsuak dira. Horietako bat sintomak eza da hainbat egunetan eta asteetan. Horiek identifikatzeko, ikerketa-metodo osagarriak behar dira. Emaitza tratamenduaren denbora eta jaiotza trauma detektatzeko araberakoa da.
Jaiotza trauma ama
Trauma ama erditzean sortzen da, jokabide okerraren ondorioz, baita fetal neurri handiak ere. Vulvar hausturak sarritan gertatzen dira labia minora, clitoridetan eta pitzadura txikietan edo malkoetan. Hirugarren behealdeko baginaren lesioak maiz konbinatzen dira perineoaren hausturarekin, eta goiko partea zauritzen bada, ganga baginala eta gibela zauritu egiten da. Baginaren erdiko herena, luzatze gaitasun handia dela eta, oso gutxitan zauritzen da. Perineumearen haustea lanaren bigarren fasean gertatzen da batez ere.
Jaiotza trauma - arrazoiak
Patologia-kausa posibleen analisiari esker, 3 faktore talde nagusiak identifikatu ahal izan dira:
- amaren egoera lotuta;
- fetuaren egoera baldintzatua;
- jaiotze-prozesuaren mekanismoarekin, "traumatismo obstetrikoa" deritzonarekin.
Beraz, "amaren" faktore predisposagarrien artean, obstetrikoak sarritan deitzen dira:
- goiz edo, alderantziz, berandu ugalketa-adina;
- preeclampsia;
- anatomikoki estu pelbisa;
- umetokiko hipoplasia ;
- haurdunaldiko gaixotasunak: gaixotasun kardiobaskularrak, gaixotasun endokrinoak eta ginekologikoak;
- haurdunaldi goiztiarra;
- lan baldintza kaltegarriak.
Seme-alaben jaiotza trauma sortzen duten kausa-talde handiak haurtxoarekin zerikusia dutenak dira. Beraz, urraketa sarritan aipatzen da:
- pelbiseko aurkezpena;
- ur eskasia ;
- gaixoaren kokapen okerra pelbisa txikian;
- prematurity;
- fetuaren tamaina handia;
- barruko hipoxia ;
- intrauterine garapenaren anomaliak;
- itolarriak.
Lanaren anomalien artean, zeren eta, besteak beste, bizkarrezur-bizkarrezurra den jaiotza-trauma, bereizteko beharrezkoa da:
- azkar edo, alderantziz, lan luzea;
- erritmo-estimulazioa egitea lan-jarduerarik ezean;
- jarduera generiko ez koordinatua;
- laguntza obstetrikoak erabiltzearen arrazoizkoa (hanka piztu, indar obstetrikoak ezartzea, erauzgailu baten erabilera).
Hausturak erditzea
Haurraren erditze trauma mota kasu gehienetan eskulan obstetriko okerra eragiten da. Gehienetan, clavicleak, eskuak edo oinak hezurrak eragiten ditu (aurkezpen motaren arabera). Claviclearen azpi-barrunbeak medikuek 2-3 egunean detektatu dituzte. Garai hartan hantura bizia, lesioaren gune bat sortu zen. Hezuraren desplazamendua dela eta, haurrak ezin ditu mugimendu aktiboak heldulekuak izan, baina pasiboki saiatzen denean, negar egiten hasten da.
Sorbalda edo hip hausturak hanken mugimendu faltak lagunduta, hantura dago, deformazioa, gorputz kaltea laburtu egiten da. Tipo honen traumatismoaren kasuan, igeltsuko benda bat aplikatu zaie gorputz zaurituaren aurretiazko birplanteatzearekin. Lepoan hausturaren kasuan, haurra Dezo loturaren gainean jartzen da, amarengandik ere, haurra jaioberriaren zorroztasun estu bat egitea gomendatzen da.
Bizkarrezuriko jaiotza lesioa
Haurtxoen bizkarrezurreko lesioen istripuak oso gutxitan gertatzen dira. Patologia honetan hainbat urratze mota daude:
- bizkarrezur kablea hemorragia;
- bizkarrezur muinaren konpresioa, haustura.
Bizkarrezur-muineko lesioen jaiotza ez da nabarmenik ikusiko, baina kliniko irudi biziak lagunduta. Bizkarrezur-muinaren seinaleak daude.
- letargia eta gihar hipotentsioa;
- erreflexuak eza;
- ahula luzea;
- diafragmatikoa arnasketa.
Patologia honen garapena arnas fasearen ondorioz jaioberri baten heriotza arriskua da. Jaiotza trauma, asfixia ezinbestekoa denez, haurra hiltzea eragin dezake. Ekitaldien aldeko garapenarekin bizkarrezurreko shockaren erregresio gradual bat dago. Beraz, hipotentsioaren ordez, espasticity deritzo, vasomotor erreakzioak, izerdia, nerbio eta muskuluen ehun trofikoak hobetzen ditu. Argi lesioak sintomak neurologikoak dira: muskulu-tonu aldaketak, erreflexuak eta motorren erreakzioak.
Jaioberrien trakia intracraniala
Intracranial jaiotza trauma jaiotza-kanalaren buruaren konpresioaren ondorioa da. Bortxaketa gertatzen denean fetuaren tamaina ez dator pelbisar txikiarekin edo lanaren jarduera nahastu bada (lan luzea). Kraskadura intracranial ia beti hemorragiarekin batera dago, eta lokalizazioen arabera, honako hau izan daiteke:
- Epiduralak - barnealdeko cephalohematemata dira dura mater eta garezurraren hezurrak;
- Subdural - Hemorragiak medula solido eta arachnoidaren artean kokatzen da;
- Subarachnoid - azparachnoid espazioan dago;
- Intraventricular - alboko bentrikuluen barrunbean barneratzen da;
- parenchymatous - garunaren substantziara, hematoma baten izaera duen hemorragia;
- nahastu - garuneko mintzetan hemorragia ugari, bentrikuluak, garuneko substantzia.
Nerbio sistemako lesioen jaiotzak
Erditze garaian, nerbio sistema zentralaren eta periferikoen kaltea posible da. Sarritan, prozesu patologikoak sustraiak, plexusak, periferikoak eta garezurreko nerbioak eragiten ditu. Nerbio-sistema periferikoaren lesio komunen artean, sarritan aurkitu dira:
- plexus brakialaren paresis;
- Duchenne-Erba paresis - plexus eta rootlet kalteak lotutako;
- Dejerine-Klumpke-ren paresi obstetriko txikiagoarekin - plexus edo sustraiak kaltetuak dira eta distalaren besoaren funtzionamendua desegin egiten du.
Nerbio-sistema zentralaren jaiotza-istripuak lehen sintomak agertzen direnean zehazten dira:
- muskulu tonua jaitsi;
- eskuen eta oinen mugimenduen murrizketa;
- muskulu atrofia;
- Disnea itxura;
- cyanosis;
- arnas fasea.
Jaiotza trauma - sintomak
Jaiotza traumatikoaren seinaleak hain ugariak dira medikuek talde handietara sartzen dituztenei, organoak kaltetuta zeudelako. Buruaren jaiotza trauma, adibidez, honako fenomenoekin dago lotuta:
- antsietatea;
- lo nahasteak;
- zurruntasuna (gehiegizko tonua) lepoko muskuluak;
- regurgitation;
- oka;
- nystagmus (betaurrekoen mugimendu erritmiko nahigabeko azkarrak);
- strabismus;
- pallor;
- dardara (dardara) hainbat muskulutan, convulsiones.
Bigunak ehun bigunen seinale nagusiak hauek dira:
- abrasions, scratches;
- hemorragia.
Hezur-sistemaren traumatizazioari buruz esan:
- mugimendu aktiboen murrizketa;
- erreakzio mingarria (oihuka) lesioaren alboan mugimendu pasiboen mugimenduekin;
- hezur kaltetuaren deformazioa eta laburtzea.
Jaiotza trauma - diagnostikoa
Tragiko eskualdearen jaiotza traumak ez du diagnostiko zailak sor ditzake - haurraren burua kalteak zuzenduta dago, kontrako alde batetik muskulu tonua handitzen da. Hala ere, barneko organoetako kalteek hardware ikerketaren metodoak egitea eskatzen dute. Determinatutako erabilitako metodoen artean:
- azterketa eta gorputz palpazioa, burua;
- Eragin eremuaren ultrasoinuak;
- X-izpiak;
- probak funtzionalak.
Jaiotza-istripuen tratamendua
Jaiotza trauma detektatu denean, haurtzaindegiak konplikazioak kontrolatzeko eta prebentzio osoa dakar. Ama gomendio zehatzak jasotzen ditu guztiz errespetatu behar diren medikuek. Orokorrean, jaiotza trauma tratamendua murrizten da:
- ehun bigunak kaltetutako infekzioen prebentzioa;
- masajea egitea, muskuluen tonua handitzeko gimnasia medikoa;
- gorputz kaltetuen immobilizazioa;
- kirurgiko zuzenketa (barruko odoljarioa, tortikulisa, adibidez);
- Nerbio-sistemako kalteen tratamendu sindromikoa.
Jaiotza trauma ondorioak
Haurrek ez badute atzerapen fisiko eta psikikoa jaiotza-istripuren ondoren, amak jaso dituen hitzordu guztiak bete beharko ditu. Hala ere, jaiotza trauma ez da beti traceless. Hemorragia adrenaleko guruinen ondoren jaioberri askok adrenaleko gutxiegitasun kronikoa garatzen dute. Nerbio-sistema zentral eta periferikoarentzako lesioak arriskutsuak dira, pronostikoa eta ondorioak nahaste neurologikoen larritasunaren araberakoak dira.