Diabetic foot (diabetikoa oinaren sindromea) diabetesaren konplikazio maiz gertatzen da, eta 15 eta 20 urte bitarteko gaixotasuna hasten da. Kasu gehienetan sindrome hori 2 motako diabetea duten pazienteetan garatzen da. Oinez diabetikoa azalaren lesioak, ehun bigunak eta hezur osteoartikularra (kasu larrietan) lesio necrotic-lesio bat da.
Ohe diabetikoen sindromea
Faktore nagusien artean honako hauek dira:
- Oina karga handia jasan duen gorputzaren zati bat da eta sarritan zauritzen da, batez ere diabetesarekin larruazala gaixotasunaren ondorioz larruazala oso lehorra bihurtzen da, hiperkeratoek askotan oinak agertzen dira.
- Odoleko azukre altua eta bere maila jauzi zorrotzak nerbioak eta odol suntsitzaileak dira, eta odol-hornidura eta oinaren ehun trofikoak eten egiten dira.
- Inervazio murriztua eta odol-zirkulazioa murriztuta, gaixoek ez dituzte lesioak txikiak (mozketak, ubeldurak eta pitzadurak) nabarituko, eta ehunen funtzio babesak ere gutxitzen ditu. Horregatik, nahiz eta lesio txikiak epe luzerako zauriak ez sendatzen ekar ditzake, infekzioa ultzera bihurtzen denean.
Ohe diabetiko sindromearen forma eta sintomak
Diabetiko oinez hainbat mota daude, seinale desberdinekin.
Forma iskemikoa
Kasu honetan, diabetearen oinetan garapenaren lehenengo seinalea hanketan mina da; lehenengoan agertzen da bakarrik oinez joaten denean, baina gero atsedena ere atsekabetzen du. Mina eta ondoeza-aldaketek intentsitatea eta karakterea aldatzen dituzte hanken posizioa aldatzean, loak eta atsedena eraginez. Oinak zurbilak eta ukitu hotzak izaten dira, tonu zianotikoa eskuratu dezakete, eta, gainera, ahulak nabarmentzen dira.
Ululen agerpena, mina areagotzen du, larruazaleko akatsen ertzak irregularrak dira. Ohe diabetiko sindromearen forma iskemikoaren sintoma ezaugarri bat oinak arterien pultsazioen ahultzea edo desagerpena da, baina sentsibilitatea guztiz mantentzen da eta deformazioak ez dira garatzen. Sindromearen forma hau askotan dislipidemia eta hipertentsioa garatzen laguntzen du.
Forma neuropathikoa
Diabetesaren konplikazio hau nerbio sistemaren egiturak kaltetzen ditu. Lehenik eta behin, azpimarratu diren lekuetan oinetan loditzen da azala. Ondoren, ultzerak ager daitezke, baita oinez forma aldaketak ere. Ohe diabetikoaren forma neuropatikoko seinale bereizgarriak gorputz-adarrez, erretzeari, hanken gainean jartzen diren "goxo-kolpeak" itxura hartzen dute, eta oinak azalean erortzea.
Tratamendu ezean, oinez hondatutako eremuak erabat sentsibilitatea galduko dute. Mina-atalasea areagotu egiten da, pazienteek lesioak ez jasateko. Oinetan sarritan agertzen dira calluses, baita ertzak dituzten ultzerak ere. Kasu honetan, oinaren arterien pultsua ez da aldatzen.
Forma mistoa
Diabetiko oina-sindromea gertatzen da maiz. Forma mistoa diabetiko oinetan bi aurreko formetan agertzen diren sintoma da.
Ohe diabetikoaren diagnostikoa
Diabetic oinez sintomak detektatzeko neurri diagnostikoak honako hauek dira:
- Anamnesis biltzea, azterketa fisikoa: adituak gaixoaren galdeketa egiten du, gorputzaren tenperatura, pultsua, odol-presioa eta arnas-tasa neurtzen ditu. Halaber, kaltetutako eremuen azterketa sakona egiten da, sakonera zehazteko zauria aztertzen da.
- Laborategiko probak: odol-probak, giltzurrunetako funtzioak eta gibeleko entzimak aztertzea.
- Hanketako izpien X izpiak - hezur-ehunaren aurkako kalteak antzemateko, atzerriko gorputzek eta gasek ehun bigunetan duten presentzia.
- Ultrasoinu dopplerografia - odol-fluxuen urratzeak lepoan, buruan, begietan, beheko eta goiko gorputzetan.
- Angiografia ikerketa-metodo bat da, ontzi eta prozesu patologikoen egoera zehazteko odol eta linfa zirkulazioan aldaketak dituzten organoetan.
- Espezializatutako espezialistekin egindako kontsultak.