Tratamenduaren metodo kirurgiko modernoak ebaki handiak behar dituzte, gailu berezi bati esker lortzen dena, endoskopikoa, eta esku-hartze endoskopikoak deitzen zaizkio. Laparoskopia endoskopia mota ohikoena da. Ikus dezagun, zer da - laparoskopia bat, zein kasutan aplikatu daitekeen.
Laparoskopia - zer da?
Barne-organoen eragiketak, metodo irekiak egindakoak, ebaki bat baino gehiago behar ditu foku patologikora iristeko. Eragiketak endoskopikoak modu ezberdinean egiten dira: gorputzera sartzeko, puntadune txikiak egin behar dira edo ehunak kaltetu gabe egin behar dira, bide naturalen bidez endoskopoa sartuz. Mediku endoskopoa hodi luzea da, eta horren amaieran iturri bat dago erantsita eta monitorearen irudia erakusten duen mikro-kamera. Horretaz gain, funtzionamendurako beharrezko tresnak organoetara eramaten dira hodi meheen bidez.
Kirurgia endoskopikoa kirurgiako edozein eremutan eragiketa sorta zabala eskaintzen du. Laparoskopia gorputz sabeleko eta pelbisarentzako aplikagarria den teknika da. Kasu honetan endoskopia deparoskopoa deitzen zaio. Hainbat laparoskopia mota daude: medikuak, diagnostikoak eta kontrolak. Terapéutica: manipulazio inbasibo minimoa, kontserbadorea (botikak administrazioa) edo kirurgikoa izan daiteke. Diagnostiko eta kontrol teknikak barneko organoen egoera ikusteko erabiltzen dira.
Laparoskopia diagnostikoa
Diagnostikoetarako laparoskopioa erabiltzea baldintza patologikoen detekzioa eta haien kausak detektatzeko azken fasea da ohiko azterketa klinikoetan. Sarritan, diagnostiko diferentziala egiteko beharra sortzen da. Sarritan azterketa bat izendatzen da:
- tumore-formazioak sabelaldeko barrunbean, pelbiseko eskualdean;
- gendearen ulergarritasunik gabeko mina;
- antzutasuna kausa argiekin;
- haurdunaldi ectopicaren susmoa;
- larruazaleko barrunbe kirurgiko akutuak, sintoma zalantzazkoekin.
Kasu gehienetan, antzutasunaren diagnostiko laparoskopia ehuneko konfiantza diagnostiko bat egiteko aukera ematen du, doktoreak desbideratze txikienak ikusten dituelako. Batzuetan diagnostiko manipulazioak agerian dauden patologien tratamendu kirurgikoarekin konbinatzen dira (tumoreak, atxikimenduak, endometrio gehiegizko excisionak eta abar) kentzea.
Laparoskopia kirurgikoa
Laparoskopia-eragiketak egiten dira, mikroskopio baten moduan eta ikusgarritasun handiagoa ematen dutenez, erabilitako ekipamenduak berrogeita hamar aldiz handitzen duelako eta optikari esker, organo operatua hainbat angelutan ikuskatzen da. Laparoskopia, teknika tradizionala bezala, aurreikusitako moduan egin daiteke (esate baterako, behazun-kentzea ) edo larrialdi bat (appendicitis laparoskopia).
Kontuan izan behar da laparoskopia odol-galera minimoa eta ahulezia mingarria duten esku-hartze bat dela. Ebakidura txikienari esker, orbain postoperatiboak ia ikusezinak dira, bereziki garrantzitsua da emakume gazteentzat. Cavitar eragiketak ez bezala, laparoskopia ez da behar ospitaleratze luze eta ohe gainerako atseden hartzeko.
Laparoskopia - adierazpenak
Laparoskopiaren funtzionamendua honako kasu komunetan gauzatzen da:
- hesteetako hanturak, bertako espezien presentzia;
- ovarian cysts;
- eranskina hantura;
- inguinal hernia;
- umetokiko hernia;
- Diafragma esophageal irekitzearen hernia;
- gibeleko cyst;
- tubulazio faltsutuak oztopatzeko ;
- umetokiko mioma;
- endometriosia ;
- umetokian hutsak, baginarenak;
- adrenal glandula tumoreak;
- itsasgarri prozesua;
- gernu-inkontinentzia;
- minbiziaren hasierako faseak;
- pankrea necrosis;
- obesitatea.
Laparoskopia - burutzeko contraindications
Laparoskopia contraindications honako hau da:
- peritonitis purulentea;
- gaixotasun giltzurrun edo hepatikoa;
- Zirkulazio zurrunaren tratu txarren akutua;
- desoreka larriak bihotz edo arnas sistemako jardueran;
- hesteetako obstrucción;
- transferitutako azken operazioen transferitu;
- amaieran haurdunaldia;
- shock hemorragikoa;
- pelbisa itsasgarri prozesu esanguratsua;
- asma bronkiala maiz exacerbazioekin;
- alergia anestesia
Laparoskopia - kirurgia nola prestatu?
Gaixo bat laparoskopia agindutakoa bada, nola prestatu, medikuarengana joaten da. Eragiketa aurretik, hainbat diagnostiko manipulazio (odol eta gernu analisia, elektrokardiograma, X izpien azterketa, ultrasoinuak, eta abar) sarritan egiten dira; gaixoek transferitutako gaixotasunak, eragiketak eta erreakzio alergikoak zalantzan jartzen dituzte. Interbentziorako prestatzea honako hau izan daiteke:
- laparoskopia baino egun batzuk lehenago - zabor-doako dieta bat betez, gantz, errea, gozokiak, karbonatoak eta edari alkoholdunak kontsumitzen ez dituztenak;
- kirurgia aurretik 12 orduz jan eta edatea ukatzea;
- hesteak araztea enema baten bidez (oheratu aurretik edo goizean eragiketa aurretik);
- Egunean izendatutako egunean - dutxa eta depilazio-eremua hartuko dira.
Nola egiten da laparoskopia?
Laparoskopia, konplexua den teknika egiteko, trebakuntza berezia izan duten mediku adituek bakarrik egiten dute. Hau da, besteak beste, pantailan mugimendu guztiek kontrako noranzkoa dute, eta tratatutako eremuaren sakontasunaren pertzepzio distortsionatua sortzen dute. Laparoscopistek barrunbearen teknika ezin hobeki menderatu behar du, teknika horregatik batzuetan konplikazioak sortzen diren edo teknika ekartzen duenean.
Eragiketa aurretik, pazientea anestesiarista batek aztertzen du, anestesia mota hautatzen duena. Sarritan anestesia endotrakeala edo anestesia konbinatua egin zuten. Ondoren, pneumoperitoneoa egiten da - presioaren eta fluxuen abiadura kontrolpean dauden orratz baten bidez emandako gasaren sabelaldea betez. Beharrezkoa da sabeleko horma goratzea, funtzionatu ahal izateko, gutxienez beste organo batzuk ukitzeko.
Hurrengo urratsa lehen trocarra (hodi) sartzea da sabelaldeko hormaren bidez, puncture gunea hautatuta dagoen organoaren kokapenaren arabera aukeratuta. Hodi honen bidez, laparoskopoa injektatzen da, eta horregatik trocars osagarriak ekarriko dituzte. Barneko organoen azterketa sakona egin ondoren, medikuntza manipulazioak burutzen dira, eta horren ondoren, eragiketa eremua garbitzeko, gas askatzeko, ebakidura josi eta abar egiten dira.
Colecistectomia laparoskopikoa
Galeraziosia eta polipoak erabilita, laparoskopiaren sarbidean zehar, labaroskopiaren sarbidean zehar haustura eragiten duen operazioa oso baliagarria da esku hartzeko ("urrezko estandarra"). Egoeraren konplexutasunaren arabera, sabelaldeko horman hiru, lau edo bost puntadurekin egindako labaroskopia egiten da. Zenbait kasutan, operazio irekiko trantsizio bat behar da:
- eskualde operatuaren anatomiarren iluntasuna;
- itsasgarri sendoa atxikitzea;
- konplikazioen garapena.
Laparoskopikozko appendectomy
Eranskinaren hantura batekin, laparoskopia, zeinaren teknika primeran landu den, honako adierazpenen arabera egiten da:
- apendizitis akutua gaixotasunaren ondorengo lehen egunean;
- apendizitis kronikoa;
- apendizearen hantura akutua, obesitatea edo diabetes mellitusa maila altuarekin konbinatuta;
- gaixoaren appendix metodoa leun baten bidez nahia.
Manipulazio guztietarako, hiru zulaketa egin behar dira sabelaldeko horman, hauen puntuak hautemateko ezaugarri anatomikoen arabera hautatuak baitira. Eragiketa hori anestesia lokal baten bidez egin daiteke. Eragiketa irekira joateko beharra agertzen da kasu horietan:
- peritonitisaren detekzioa;
- eranskinaren kokapen atipikoa;
- absceso, perforación;
- hainbat konplikazio.
Laparoskopia ginekologian
Ginekologia laparoskopiaren esparruan aplikatzea kontuan hartuta, oso garrantzitsua da zenbait kasutan ugalketa organoak zaintzea: umetokiak, miomasak, zuntzetan dauden ovaries, haurdunaldi ektopikoan dauden haurtzaindegiko hodiak. Askotan, hiru zulaketa txikiak bakarrik eskatzen dira, beraz, kosmetika efektu handia lortzen da.
Adierazpen batzuekin, laparoskopia eta histeroskopia aldi berean egiten dira. Hysteroscopy - manipulazioa, diagnostikoa edo operatiboa izan daitekeena, umetokiko barrunbea aztertzeko, biopsiaren materiala aztertzeko, organo honen atal patologikoak tratatzeko (adibidez, polipoak kentzea). Manipulazioaren gailua - hysteroscope - cervix bidez txertatzen da. Laparoskopia eta histeroskopia konbinazioak baldintza patologikoen eta haien ezabaketaren kausak ezartzeko aukera zabaltzen du, anestesia bi aldiz eskatu beharrik gabe.
Laparoskopiaren konplikazioak
Laparoskopia ondoren konplikazio posibleak:
- odoleko ontzi trocarren kalteak;
- barruko organoen perforazioa;
- hipotermia;
- trombi eraketa;
- bihotz eta arnas sistemen malfunzioak;
- odoletan;
- atxikimenduen eraketa.
Laparoskopia ondoren berreskuratzea
Laparoskopia teknikoki gutxitan inbaditzailea den arren, pazienteak egun batzuk igaro ondoren gaixoak alta eman ahal izateko, gomendio batzuk behar dira epe luzerako konplikazioak saihesteko. Beraz, laparoskopia egin ondoren, beharrezkoa da:
- Oheratu atseden hartzeko (hainbat ordu eta hainbat egunetan).
- 6 hilabeteko jarduera fisikoa gutxitzea.
- Medikuak agindutako dieta zuzena atxikitzen da.
- Ikusi atseden sexuala 2-3 astetan.
- Haurdunaldia 6-8 hilabete baino lehenagotik ez da aurreikusi.