Aurretik , ultzera gastrikoa elikadura-nahasteak eta alkohol-gehiegikerekin bakarrik lotzen ziren; gaixotasuna eragiten duen faktorea Helicobacter pylori bakterioa da. Erradikazio terapia mikroorganismo hau suntsitzeko diseinatutako teknika multzo estandarra da eta digestio sistemaren funtzionamendu normalaren bermea da.
Maastricht-en erradikatze terapia erregimena
Beharrezko neurri batzuk mediku-neurri konplexuetara aurkezten dira:
- eraginkortasuna;
- erliebearen mantentzea etengabe maila altuan;
- erosotasuna eta sinpletasuna;
- bakterioen tentsio erresistenteen eragina ez da terapia maiztasunean;
- Bigarren mailako efektuak;
- ulcer prozesuan eragina duen presentzia.
Helburu horiek lortzeko, eskemak Maastrichteko Nazioarteko Jardunbide Medikoetan hartutako erabakien arabera etengabe hobetu eta egokitu dira.
Orain arte hiru osagai teknika eta quadroterapia daude, xehetasunez aztertuko ditugu.
Hiru osagai eradikatze terapia Helikobakter Pilori
Teknika hirukoitza bi mota da: bismutoaren prestaketan oinarritua eta zelula parietalen protoi-ponpa inhibitzaileen arabera.
Lehenengo kasuan, ultzera peptikoaren desagerpena terapia biltzen du:
- Bismuto (120 mg) subcitrate colloidal edo galar edo subalikilato gisa.
- Tinidazole edo Metronidazole. Zerbitzu bakoitza 250 mg da.
- Tetracycline zorrozki 0.5 g da.
Botika guztiak 4 aldiz egunean hartu behar dira adierazitako dosifikazioan. Tratamendua 1 astekoa da.
Bigarren kasuan, eskema honen itxura da:
- Omeprazole (20 mg) Metronidazolarekin (0,4 g 3 aldiz egunean) eta beste antibiotiko bat - Clarithromycin (250 mg birritan 24 ordutan).
- Pantoprazole 0.04 g (40 mg) Amoxikilinarekin 1 g (1000 mg) egunean 2 aldiz, eta Clarithromycin 0,5 g baita 2 aldiz egunean.
Protoiaren ponpa inhibitzaileak 24 ordu behar dira 2 aldiz.
Azkenean, Pantoprazole lanoprazolarekin ordezkatu ahal izango da 30 mg dosi egunean bi aldiz.
Terapia deskribatuaren iraupena 7 egunekoa da.
Garrantzitsua da 80. hamarkadatik desagerraraztea arrakastatsua dela, baina horrek ez du esan nahi bakterio hori erabat suntsituta dagoela. Droga antibacterialak erabiltzearen ondorioz, mikroorganismoen kopurua azkar eta nabarmen murriztu da eta analisian agertu ezean. Ikastaroaren amaieran, kolonia berreskuratuko da eta hurrengo tratamendu-linea beharrezkoa izango da.
Lau osagai eradication terapia Helicobacter pylori
Eskema afektiboan lortutako emaitzak ez badira, aurreko deskribatutako bi espezieen hiru osagaien tratamenduaren ondoren esleituko dira. Botika horiek barne hartzen ditu:
- Bismutoaren prestaketa 120 mg da egunean 4 aldiz.
- Antibiotikoen arteko konbinazioa - Tetracycline (4 aldiz egunean 500 mg) Metronidazolarekin (250 mg 4 aldiz 24 ordutan) edo Tinidazole (250 mg egunean 4 aldiz).
- Proton pump inhibitorearen droga (bat hiru) Omeprazole (0,02 gramo) edo Lansoprazole (0,03 gramo) edo Pantoprazole (0,04 gramo) birritan egunero da.
Terapia osoaren iraupena ez da 1 astekoa baino handiagoa.
Antibiotikoak sendagaiak aukeratzerakoan, garrantzitsua da Helicobacter pylori bakterioen aurkako erresistentzia izatea eragile horiei. Jakina da mikroorganismoek gutxienez Amocycillin eta Tetracycline erresistenteak izatea. Badira Clarithromycin-en erresistentzia arraroa (% 14 inguru). Metronidazole (% 55 inguru) immunitatea altuena da.
Azken mediku ikasketek frogatu dute desagerpen arrakastatsua dela antibiotikoak erabiltzea komeni dela, adibidez, Rifabutin eta Levofloxacin. Urdaileko mukosaren gaineko ultzerak sendatzeko azkartzeko, Sophalcon eta Cetraxate izendatzeko ere gomendatzen da.