Endometrioko minbizia ugalketa sistemaren gaixotasun onkologiko maiz gertatzen da. Patologia jatorri latentea da, beraz oso gutxitan diagnostikatzen da hasierako faseetan. Endometriaren minbizia zehatz-mehatz azter dezagun: sintomak eta seinaleak, arrazoiak, forma, terapiaaren jarraibide nagusiak.
Endometrioko minbizia - arrisku faktoreak
Endometrioko minbizia duten pazienteetan, adina 45-50 urte baino gehiagokoa da. Umetokiko geruzaren egiturazko aldaketak eragiten dituzten mekanismoak menopausian lotutako prozesuak dira. Ugalketa sistemaren desagerpena ez da gorputzarentzako aztarna bat gainditu. Beste arrisku faktore batzuen artean, medikuek baldintza hauek identifikatzen dituzte:
- sistema endokrinoaren nahasteak, gorputzeko prozesu metabolikoak: diabetes mellitusa, obesitatea;
- hipertentsio arteriala;
- ugalketa-sistemaren hormonen menpe dauden nahasteak - hiperestrogenismoa;
- Obulutegiko tumore hormonal aktiboak - Brenner-en tumoreak bosgarren kasuetan minbiziari laguntzen dio;
- Stein-Levental sindromea - endometrioko minbizia konbinatuta, kasuen% 30ean;
- predisposición genetikoa;
- heredentzia zama - tumoreen antzeko patologien inguruko hurbileko presentzia;
- sexu-jardueraren amaieran, falta da;
- haurdunaldia eta anamnesisaren erditzea ez;
- bukaerako menopausian (55 urte igaro ondoren);
- hormonoterapia igotzea (Tamoxifen erabilera).
Endometrioko minbizia - sailkapena
Nazioarteko sailkapen histologikoaren arabera, umetokiko endometrioko minbizia honako forma morfologikoetan banatzen da:
- adenocarcinoma;
- zelula adenokarcinoma garbia;
- zelula kartzinoma squamous;
- glandularreko minbizia;
- mucinous;
- seruko minbizia;
- glandular squamous;
- minbizi indiferentziatua.
Adenokartzinomaren endometriaren zelula garbiak
Zelula adenokarcinoma garbia beste patologia mota batzuekin gertatzen da. Minbizi mota horri kaltetutako eremuetan zelulen epitelio polihedriko handietan presentzia dago. Askotan adierazi ohi da gelaxka arrunten zelulen adenokarcinoma duten txandaka gertatzen diren zelula tipikoen presentzia. Zenbait espezialistek patologia eta meson-fusio zelulak taldeari esleitzen diote. Elementu horiek barrutik kapelu bateko zapata iltze batekin antzematen dira.
Guruinaren endometrioko kartzinoma
Endometrioko glandularreko minbizia da prozesuan giltzurrun zelulak batez ere parte hartzen duten patologia. Praktikan, adenokarinoma glandularrak umetokiko barrunbe eta kanal trinkoa eragiten du. Minbizi mota hau prozesu onkologikoen% 70 ingurukoa da, emakume zaharrenetan diagnostikatzen da sarritan, baina gazteengan ere aurkitzen da.
Endometrioko zelula zelularreko kartzinoma
Umetokian zelula squamous zelularra neoplasia gaiztoak aipatzen. Tumore eraketa epitelio lauko zeluletatik dator, atipiaren maila desberdina lortzen duena. Ondorengo patologien aurrerapenarekin, zelulak kanal trinkoaren eskualdera aldatzen dira. Kasu horietan, onkologia azterketa ginekologiko batean diagnostikatu da. Argazki kliniko biziak falta direlako, ez da hasieran aurkitu. Patologia sintoma arraroak honako hauek dira:
- pelbiseko mina;
- maskuria eta rectum disfuntzioa;
- spotting eta leucorrhoea.
Endometrioko zelula burdinazko zelulen kartzinoma
Zelula endometrikoaren zelula burdinazko kartzinoma patologia modu bereizi bat da. Ezaugarri bereizgarria egitura dimorfikoa duen tumore baten presentzia da. Formulazio horietako squamous eta glandular osagaiak daude. Oro har, zelula squamous glandularra baino nagusiagoa da. Endometrioko minbizi mota hau patologiaren kasu guztien% 4 da. 55 urte baino zaharragoak diren emakumeetan ohikoa da, kasu bakarrean gazteak gertatzen dira.
Beste adenokarcinoma batzuekin alderatuta, zelulen zelula glandularreko carcinoma desberdintze txikia da. Ezaugarri estrukturale hauen ondorioz, tumoreak sarritan erasotzen du. Macroskopikoki, handitze handiak dituzten aparatuen erabilera gabe, forma hau ez da ia adenokarcinoma desberdina. Kanpoan polimorfoak edo ulceratuak diren formazio antzekoak dira. Patologia forma zehaztea mikroskopia mailan egiten da, banakako osagaiak bereizteko maila kontuan hartuta.
Endometrioko minbizia seroa
Serous minbizia neoplasia epitelialen talde handi bat da. Patologia ehun epitelialeko zelulak aldatu edo desagerrarazten ditu. Kasu honetan, zaila izaten da horrelako jatorria ezartzea. Forma hau fluxua latza da, eta emakumeak ausaz aztertzen du zikloaren, ugalketa sistemaren bidez. Forma honen endometrioko minbizia duten seinaleak zaila da emakumeak berak diagnostikatzea.
Mukinoa minbizia
Onkologia mota hau barruko mucin intra-cytoplasmic duten zelulak ugaritzea ezaugarri. Patologia modu hau umetokian dagoen gorputz onkologiaren kasu guztien% 10 da. Neoplasmaren ezaugarri bereizgarria tumore-elementuen bereizketa handia da, hau da, ultrasoinuen diagnostikoa eta ehunen laginaren mikroskopia gehiago baieztatuta. Mucinous minbizia ohi da medikuek tratatu sintetikoa gestagens hartzeko ondorioz.
Umetokian endometrioko minbizia - sintomak eta seinaleak
Endometrioko minbizia garatzen denean, patologiaren sintomak denbora luzean gertatzen dira. Paziente gehienek ez dute kexatzen neoplasiaren garaian. Horrek gaixotasunaren ustekabeko diagnostiko ohiko bat azaltzen du ugalketa sisteman anomaltasunaren kausen bila. Minbizia adierazten duen sintoma nagusia umetokiko hemorragia da.
Isuri horiek ez dute hilekoaren epeekin loturik. Ez dira pribilegiatuak, maiz paziente txikiak pairatzen dituzten sorien laguntzarekin. Emakumeek beraien sintomatologia hartzen dute aparteko hilabetean eta kontsultatu medikuari errepikapen errepikaria egin ondoren. Diagnostiko diferentziala burutzen laguntzen du odol-isuriaren benetako kausa ezartzea. Umetokiko endometriaren minbizia.
Patologiak aurrera egin ahala, sintomatologia hazten da. Endometrioko minbizia bezalako beste gaixotasun batzuen artean, bereizteko beharrezkoa da:
- Zuriak itxura trinko genitiboaren alta patologikoa da. Tumore hazten denean gertatzen da. Hodietako umetoki barrunbeetan pilaketak beheko sabelaldean sentsazio mingarriak eragiten ditu, izaera hartuz.
- Baginaren isurketa purulentea. Leukorraren kanporaketan infekzioak infekzioa eragin dezake eta piometroen eraketa eragiten du: umetokian barrunbe pus bat sortzen da. Aldi berean, emakumea gorputz-tenperatura igo egiten da, baita ongizate orokorraren hondatzea ere.
- Mina sindromea - agertzen da prozesu patologikoa zabaltzen denean, pelbiseko barrunbearen infiltrazio-aldaketak. Tumorearen hazkunde azkarraren bidez, ureterearen konpresioa dago, lumbar eskualdean minak badira.
- Urination eta defecation prozesuaren urratzea. Tumore primarioaren tamaina handiak sintoma gehigarriak sortzen ditu (urination, defecation, tenesmus - faltsua, mina eta defecate nahia mingarria duten itxura).
- Hilekoaren zikloaren urratzea - luzatzea, laburtzea, odol hilekoaren bolumena areagotzea. Askotan gaixoaren gorputzean aldaketa hormonalekin lotuta dago.
Endometrioko minbizia - etapa
Manifestazio klinikoek eta nahasteak duten neurrian, umetokiko endometrioko minbiziaren ondorengo faseak bereizten dira, Obstetrikoen eta Ginekologoen Nazioarteko Federazioaren (FIGO) sailkapenaren arabera.
1. Zero etapa (0) - endometrioko hiperplasia atipikoa dago, onkologia hasierako etapa da.
2. Lehenengo etapa - tumorea ez da umetokian (IA-C) gainditzen. Onartu egiten da bereizteko:
- Egoera - tumorea ez da barruan sortzen, epitelio geruza mugatzen du;
- Eta etapa - muskulu geruza prozesu patologikoan parte hartzen du eta ez du bere erdialdean iristen;
- Ії etapa - karramarroak muskulu geruzaren erdia kentzen du eta sakonago, baina ez du serosa iristen.
2. Bigarren fasea honako hauetan banatzen da:
- GAIA - guruinek bakarrik hartzen dute parte;
- Ibilbidea - stroma kaltetutakoa da.
3. Hirugarren etapa: endometrioko minbizia organoa mugatzen du, baina ez du pelbis txikia gainditzen. Ezaugarri klinikoen arabera, fase hau banatzen da:
- ZERGATIK - kartzinoma kutsatzen du serum mintzarekin edo apendizuei eragiten die;
- Egoera lymph nodoen metastasia itxura agertzen da.
4. Laugarren etapa:
- Tumoreak maskuriko edo rectum-ekoa kentzen du - IVA.
- Pelbisaren kanpoaldean metastasia urrunen itxura - IVB.
Endometrioko minbizia - diagnostikoa
Umetokian endometrioko minbiziaren seinale diren seinaleak gaixoaren azterketa integrala dira. Horretarako:
- organo pelbiseko ultrasonako baginala;
- hysterocervicoscopy - pelbiseko eta cervical ehunak scraping gehiago mikroskopia egiteko;
- sabeleko barrunbe organoen eglografia;
- kolonoskopia ;
- cystoscopy.
Endometrioko minbizia ultrasoinuetan
Endometrioko minbizia ultrasoinuetan, zeinu hauen gainekoak deskribatzen diren batez ere, transvaginalaren ekografia bidez diagnostikatu daitezke. Azterketan, medikuak forma biribila edo irregularra aurkitzen du. Tumore txikiak echogenicity eta egitura homogeneoa areagotu dituzte. Kasu honetan, tumoreen gaineko kontrola sarritan izaten da (infiltrazioarekin, ertzak aldatu egiten dira). Tumorearen eroankortasun akustikoa handitu egiten da efektu akustikoa, oihartzun seinalea hobetzen duena. Horrela, medikuen endometrioko minbizia diagnostikatzen dute umetokian, sintomak analisiek baieztatuta baitute.
Endometrioko minbizia - ostalariak
Onkomarkery - substantzia biologikoki aktiboak, minbiziaren zelula batean sintetizatuta. Lipidoak eta karbohidratoak lotzen dituen proteina molekula bat dute. Markatzaileak garatzen dira prozesu patologikoaren fasearen arabera, tumorearen egitura berezitasunak. Horman odolera sartzen dira, laborategiko ikasketen laguntzarekin detektatu direnean. Endometrioko minbizi mikroenvasiboak diagnostikatzeko, gaixoek ondoko tumoreen markatzaileei esleitzen zaizkie:
- zelula zitokinoren antigenoa (SCCA);
- CA 125;
- minbizi-enbrioi antigenoa (CEA);
- minbizia markatzailea CA 27-29.
Endometrioko minbizia - tratamendua
Diagnostiko larriari buruz ikasi ondoren, pazienteen lehen galdera: endometrioko minbizia tratatu ala ez. Medikuek berreskurapen posible bati buruz hitz egin. Emaitza arrakastatsua patologia mota, gaixotasunaren larritasuna, etapa da. Terapia hauek tratamenduan erabiltzen dira:
- kirurgiko metodoa;
- erradioterapia ;
- kimioterapia ;
- hormona terapia.
Tratamendu metodoaren aukera faktore askoren araberakoa da. Tratamendu terapeutikoaren metodoa hautatzean, honako hauek hartuko dira kontuan:
- gaixotasunaren etapa;
- tumore-tamaina;
- egitura histologikoa;
- bereizketa-maila;
- ernetzea sakonera;
- tumorearen zabaltzea kaltetutako organoaren gainetik.
Metodo horien bidez, kirurgia beste batzuek baino maizago erabiltzen da. Endometrioko minbizia berriro errepikatzen du. Eragiketan zehar, medikuek ez dute organoaren ehun kaltetua kenduko, baizik eta gezurrak ikuskatu ere. Estazio kirurgikoak honakoak dira:
- sabelaldeko barrunbearen berrikuspena;
- nodo linfatikoen biopsia egitea;
- ehunen lagin baten azterketa zitologikoa.
Ikuskapenean lortutako emaitzetan oinarrituta, eragiketaren esparrua erabakitzen da:
- umetokian (organo osorik kentzea) ateratzea, eranskinekin;
- umetokian errotik ateratzea eranskinekin eta linfadenectomia erabiliz - umetokian kentzea tokiko linfa nodoekin batera.
Endometrioko minbizia - pronostikoa
Gaixotasunaren emaitza iragartzeko zehaztea:
- patologia-etapa;
- adina;
- aldaketa inbasiboen sakonera;
- bereizketa-maila;
- tumore tamaina.
Gaixotasun endometrikoaren metastasia endometrioko minbizi-metodoen artean dago. Aztertutako estatistiken arabera, lehen fasean endometrioko minbizia diagnostikatu zenetik, pazienteen% 82 bost urte edo gehiago bizi dira. Bigarren fasean gaixotasuna diagnostikatzeko eta terapia egokia izateko, gaixo guztien% 65 bost urte baino gehiagoz bizi dira. Patologia-kasuen% 25ean, gaixotasuna progresiboa da eta pronostikoa desegokia da.