Fetoaren bihotzak haurdunaldiko bosgarren astean jaitsarazten hasten da eta aste bederatzigarrena organo osatua da, bi bentrikulu eta bi atrio dituena. Bihotz taupaden izatearen arabera, haurraren bideragarritasuna garapenaren hasierako faseetan juzgatzen da eta haurdunaldiaren bigarren erdian bihotz-tasa (HR) fetuaren egoera islatzen du.
Bihotzeko fetal-tasa normala da
Lehenengo hiruhilekoan, fetuaren bihotzeko kolpeen maiztasuna etengabe aldatzen ari da. Hori dela eta, haurdunaldiko lehen asteetan zehar organo bakarra sortzen ari da eta bere lana arduratzen den nerbio sistemaren zatiak oraindik ez du garatu. Horrela, 6-8 asteetan, fetuaren bihotzeko taupadak 110-130 minutuko bihotzak dira, 9-10 astetan, bihotz-gutxiegitasunaren arauak 170-190 minutuko indarrak ditu. Haurdunaldiko 11garren asteaz geroztik jaiotzatik, fetuaren bihotz taupaden normalak 140-160 minutuko indarrak ditu.
Desbideratzeak bihotzaren lanean
Zoritxarrez, bihotz txikiko baten funtzionamendua dagoeneko haurdunaldiaren lehen faseetan gertatzen da: bihotz taupada ez bada 8 mm-ko enbrioiaren luzeran erregistratuta, haurdunaldi gelditu baten seinale izan daiteke. Emakume bat gomendatzen da aste batean bigarren ultrasoinuen azterketa egitea, eta ondoren diagnostikatu egiten da.
Bihotz-bihotz arruntaren desbideratzeak (bihotz-abiadura 200 minutuko minutuko edo jaitsiera 85-100 minutu bakoitzeko) kasu gehienetan haur baten zorigaitza adierazten du. Fusioaren (taquicardia) palpitazio azkarrak hurrengo kasuetan ikus daitezke:
- hipogluz fetalaren maila leuna (haurdun dagoen emakumea gela luzean luzatzen bada);
- haurraren edo amaren jarduera fisikoa;
- umetokiko tonua handitzea;
- etorkizuneko ama soberakin emozionala.
Fusioaren bihotz taupadak eta ahula (bradikardia) hitz egiten du:
- barruko hipoxia larria;
- fetoplastiko-gutxiegitasunaren presentzia;
- ur eskasia edo polidramnios;
- fetuaren aurkezpen pélvica.
Fusioaren bihotz taupadak bihotz-sortze akatsen presentzia edo umearen barruko hipoxia presentzia adierazten du.
Nola determinatzen da fetuaren bihotzeko tasa?
Fetuaren bihotzeko jarduera zehazteko eta ebaluatzeko hainbat modu daude: auscultation (fetuaren bihotz taupaden entzutea, erditze estetoskopiaren laguntzarekin), ultrasoinuen, kardiokografia (CTG) eta ekokardiografia (ECG).
Haurdunaldiko hasierako faseetan, galderari "Zer bihotz taupadak fetusean?" Ultrasoinuari lagunduko dio: sagu transvaginal bat erabiliz, bihotzeko kontrakzioak 5-6 aste lehenagotik antzematen dira. Ohiko (transabdominala) ultrasoinuak bihotzeko funtzioak erregistratzen ditu 6-7 aste inguru. Haurdunaldiko aste desberdinetan fetu-taupadak zehaztu ultrasoinuetan eta hiru emanaldi azterlanetan. Obstetriako-ginekologoen eguneroko praktikek estetoscopio bat erabiltzen dute, sabeleko hormaren bidez bihotz-bihotzez laguntzaz. Bihotzeko tonuen ausarta posiblea da haurdunaldiko 20garren astean eta batzuetan 18an.
Gutxi gorabehera 32 aste inguru, fetal bihotz-tasa aztertu zen CTG-rekin. Metodo honek fetuaren bihotza, umetokiaren kontrakzioa eta haurraren jarduera motaren arabera erregistratzea ahalbidetzen du. CTG erregularra derrigorrezkoa da etorkizuneko emakumeak gaixotasun kroniko edo infekziosoak dituzten gaixotasun larriak pairatzen badituzte, baita placental abnormalities behatzen badira, hipotrofia fetua, ur gutxi edo polyhydramnios. Erditze garaian, CTG haurdunaldi goiztiarra edo atzeratua gertatu zen, lan ahulezia edo rhodostimulation.
ECG fetala 18-28 astetan egiten da, eta honako adierazle hauek bakarrik agertzen dira:
- amaren adina 38 urtetik gorakoa da;
- bihotzeko gaixotasunak dituzten haurrak jaiotzerakoan;
- bihotzeko sortze akatsak etorkizuneko ama batean;
- fetuaren hipotrofia;
- bihotzeko lanetan anomaliak detektatzea, beste patologia batzuk eta fetuaren ultrasoinuetan gertatzen diren anomaliak.
- diabetes mellitus emakumeetan;
- haurdunaldian gaixotasun infekziosoak.
Ikerketan, fetuaren bihotza bakarrik aztertzen da, bere lana ebaluatzen da, baita sail desberdinetako odol-fluxua ere (Doppler erregimena erabiliz).