Uholdeen garapenaren hasierako faseetan patologiak identifikatzea lehenengo hiruhilekorako emanaldia da. Diagnostikorako neurri konplexuak haurraren garapen barneko garapena baloratzen dute haurdunaldiko adierazleen alderatuz. Prozedura derrigorrezkoa da eta etorkizuneko ama guztietan egiten da.
Zergatik haurdunaldiko emanaldia?
Haurdunaldiko proiekzioa behartuta dago prozedura bat, eta bertan, fetuaren anomaliak garatzeko arriskua ezartzen da. Diagnostikorako prozedurak fetuaren genomako anomalien garapenaren aurkakotasuna identifikatzen laguntzen du haurdunaldiko haurraren barruko organoen garapenaren arteko desadostasuna ezartzeko.
Prozedura aholkularia da, baina emakumeek inoiz ez dute horrelakorik egin, ikasketen esanahia jakitea. Adierazpenak ere badira, zeinaren presentzia azterketaren derrigorrezko jokaera eragiten baitu:
- emakumearen adina 35 urte baino gehiago da;
- abortuaren mehatxua ;
- anamnesisan abortua espontaneoa;
- haurdunaldiaren azken fetuaren kromosomaren anomaliak presentzia;
- transferitutako infekzioak termino txikietan;
- Derrigorrezko erabilera drogak termino laburrekin contraindicated;
- ohitura txarrak (alkoholismoa, drogamenpekotasuna);
- aitaren eta haurtxoaren ama harremana estuki lotuta.
Lehen hiruhilekoko emanaldia - zer da?
Haurdunaldiko lehen emanaldia amaren gorputzaren azterketa integral bat da. Inplementazioarekin, medikuek diagnostiko goiztiarra eta garapen fetaleko anomaliak zuzentzea zuzentzen dute. Aldi berean, etorkizuneko ama osasun egoera ebaluatzen dute. Hirugarren hiruhilekoan emandako proiekzioak haurdun dagoen emakume baten odoleko biokimikako ultrasoinuak eta proba dira. Odol-adierazleen ebaluazioa bigarren fasean gauzatzen da, ultrasoinuetan oinarritutako desoreka eta susmoen aurrean. Faseak koherentziaz egiten dira, egun batean bi prozedura onartzen dira.
Ultrasoinuen emanaldia 1 hiruhilekoa da
Ultrasoinuen haurdunaldian garrantzitsua da. Ultrasoinuaren laguntzaz, medikuek amaren sabelean begiratu eta organismo txikia, barruko organoak aztertzea ahalbidetzen dute. Azterketa horretan zehar, lehenengo hiruhilekoko emanaldian, medikuek arreta jarri diete adierazle antropometrikoei, fetuaren garapen zuzena adieraziz, gorputzaren tamainari dagokionez, eta haurdunaldiaren epea. Hiruhilabetea ebaluatzen denean, medikuak honako parametro hauek ditu arreta:
- KTP (tamaina parietal coccygeal);
- Fetuaren buruaren tamaina;
- garuneko hemisferioen simetria;
- hezur tubular luzeen tamaina;
- bihotzaren tamaina eta uzten duten ontziaren diametroa;
- urdaileko lokalizazioa eta beste barne organo batzuk.
Proiekzio biokimikoa hiruhilekoa
Haurdunaldiko medikuek antzeko probak egin dituzte ultrasoinuaren emaitza txarra jaso ostean. Monitorearen pantailan patologiak susmatzen dituela, medikuek proposatutako hipotesiaren objektibotasuna ziurtatu nahi dute. Kontuan izan behar da azterketa hori haurdunaldiaren une jakin batean bakarrik egin behar dela, adierazleen arauak zuzenean haurdunaldiaren araberakoak direlako. Odoleko odol biokimikoa honako adierazleei arreta jartzea:
- HCG ;
- PAPP-A .
Zer erakusten du lehenengo emanaldia?
Lehenengo emanaldian zehar, medikuek anomaliak kromosomiko posibleak baztertzen saiatzen dira. Bortxaketa hauek ez dira inolaz ere agerian uzten, haien presentziak ez du haurdun dagoen emakumearen egoera eragiten. Alabaina, fetuaren itxura aldakorreko ezaugarriek eta etorkizuneko amaren odoleko zenbait markatzaileen presentziak identifikatu ahal izango dituzte. Lehendabiziko hiruhilekorako identifikatzeko laguntzen duten patologia posibleen artean:
- Down sindromea - trisomia 21 kromosoma, 700 kasutan gertatzen da.
- Hodi neuralaren garapen patologikoa (encefalocele).
- Omfalocele - barneko organoen zati patologiko honi aurreko sabelaldeko hormaren azpitik kokatzen da, hernial sakonerara .
- Patau sindromea kromosoma 13an trisomia da. Arraroa da, kasu bat 10 000 haurdunaldian. Barruko organoen kalte larria da. Patologia honekin jaiotakoen% 90a bizi-lehen urtean bizi da.
- Edwards sindromea - trisomia kromosoma 18an. 7.000 kasuetan gertatzen da. Sarritan adineko amen (35 urtetik aurrera haurdun dagoenean gertatzen da).
- Triploidia - kromosoma multzo hirukoitza diagnostikatzen du haurra, hau da, malformazio anitzekin batera.
- Cornelia de Lange sindromea - Fetuaren bizio ugari garatzea, etorkizunean atzerapen mentala sorraraziz.
Nola egiten da lehenengo hiruhilekoaren emanaldia?
Hirugarren hiruhilekoan haurdunaldiko emanaldia denbora zorrotzetan egiten da. Emakume batek gertaeraren orduaren aurretik informatuta dago. Denbora izendatuan kontsultak egiten ditu eta lehenik ultrasoinu egiten du. Azterketa hau transvaginal (baginaren bidez) edo transabdominal (aurreko sabelaldeko horma bidez) izan daiteke. Oro har, gaixoaren prozedura ez da ohiko ultrasoinuetatik dator. Emaitzak jaso ondoren, patologia susmatzen bada, odol-analisi biokimikoa administratzen da. Materiala Ildoetatik hartua da goizeko urdaileko hutsunean.
Haurdunaldiko lehen saioa - denbora
Egokitzeko, ikasketarako aurrez prestatuta, emakumeek sarritan interesa dute medikuek lehenengo hiruhilekoaren emanaldian. Inkesta honen denbora oso mugatua da, emaitza objektiboak lortzeko, haurdunaldiko epe jakin batzuetan zorrotz egin beharko litzateke. Proiekzio egokia haurdunaldiko 10garren astearen lehenengo aldia da, 13garren egunaren 6an. Kasu gehienetan, haurdunaldiko lehenengo emanaldia, goian aipatutako datak, 11-12 asteko haurdunaldian egiten dira. Une honetan, kalkuluen akatsa gutxienekoa da.
1-epearen emanaldia prestatzen
Lehenengo hiruhilekoa ikusteko helburua zen, medikuek azterketaren prestaketa arauak betetzeko gogoa azpimarratzen dute. Ultrasoinuaren kasuan, dena erraza da: sagu transvaginal bat egiten bada, orduan ez da beharrezkoa prestaketa berezirik; aurreko sabeleko hormaren bidez, maskuria ultrasoinuen prozeduraren aurretik bete behar da.
Odoleko odol biokimikoa prestatzea konplexuagoa eta konplexuagoa da:
- Dieta betetzea: zitrikoen, itsaskiaren, txokolatearen dieta baztertzea.
- Plater frijituak eta gantzak uko egitea.
- Odola egun goizean ematen da, urdaila hutsik dago. Azkeneko bazkaria 12 ordu baino gutxiagoko epean egin behar da azterketaren denbora kalkulatu aurretik.
Hiruhilekoko ebakuntzaren emaitzak - decoding, arau
Lehenengo hiruhilekoaren ondoren, emaitzen interpretazioa medikuak bakarrik egiten du. Haurdunek ezin ditu objektiboki ebaluatu lortutako balioak, nahiz eta horiek alderatzen arauaren arabera. Haurdunaldi bakoitzak bere ezaugarriak ditu, beraz, emaitzaren ebaluazioa egin behar da, haurdunaldiaren, bere epearen, emakumearen gorputzaren egoera, fruituaren fruitu kopurua kontuan hartuta.
Ultrasoinuak lortutako haurren garapenaren adierazleak ebaluatzen direnean, medikuek honako parametro hauek landu behar dituzte:
- KTR - fetuaren tamaina koroa korapilatik aterako da;
- gorputzaren luzera - haurtxoko gorputzaren tamaina takoi batetik bestera;
- buruaren zirkunferentzia;
- BDP (biparietal tamaina) - muino ilunen arteko distantzia;
- TVP - lepoaren espazioaren lodiera;
- Bihotz-tasa: haurraren bihotzeko tasa.
Haurdunaldian emankizun biokimikoa egitean, bi adierazle nagusi jarriko dira arreta:
- β-hCG-chorionic gonadotropin;
- PAPP-A proteina A da, haurdunaldiarekin lotuta.
Proiekzio normalizatuak 1 hiruhilekorako - ultrasoinuen deskodifikazioa, taulan
Kasuan kasu bakoitzean, medikuek, lehenengo hiruhilekoan, ultrasoinuen emanaldia ebaluatzen dutenean, fetuaren garapenaren banakako ezaugarriak zuzenduko dituzte. Izan ere, medikuek aitortzen dute ezarritako arauen adierazleen desbiderapen txikia. Horrez gain, ikasketen emaitzak beste faktorek ere eragina izan dezakete: obstetrikoak ematen duen denbora kalkulatzeko akatsa. Haurdunaldiko lehen ebakuntza egitea, beheko taulan jasotzen diren arauek medikuek lehenengo haurdunaldiaren iraupen zehatza zehazten dute.
Lehenengo hiruhilekoko emanaldia - odolaren emaitzak deszifratzen
Goian adierazi dugun bezala, haurdun dagoen emakume baten odolaren azterketa patologia diagnostikatzen denean edo ultrasoinuen susmoa baldin badaukazu. Kasu honetan, medikuek honako adierazle hauek jarri behar dituzte arreta:
- β-hCG- gonadotropina akzesionikoa, chorionek sintetizatutako substantzia hormonal bat. Haurdunaldia diagnostikatu zuen hasieran. Hala ere, 1 hiruhilekoa bakarrik adierazle garrantzitsua da. Egunero hCG-aren kontzentrazioa areagotzen du, gehienez 11-12 asteko haurdunaldian.
- PAPP-A proteina A da, haurdunaldiarekin lotuta. Proteina konposatu hau plazenta sortzen da, bere garapen eta funtzionamendu normalaren erantzulea. Lehenengo hiruhilekoko ebakuntza biokimikoa egin ondoren, emaitza haurdun dagoen emakumeak ikusten duen medikua deszifratzen da. Adierazle horien balioak haurdunaldiaren arabera ematen dira beheko tauletan.
Haurraren sexua lehenengo emanaldian
Hiruhilekoko haurdunaldiko lehen emanaldia ez da etorkizuneko haurraren sexua modu fidagarrian zehaztu. Izan ere, medikuek ez dute garrantzirik ematen adierazle horri. Alabaina, ama berak eskatuta, fetuaren kokapen egokian espezialista batek bere hipotesi propioa egin dezake fetuaren sexuari dagokionez. Praktikan, ez dira beti errealitatearekin bat etorri eta sarritan okerrak dira, beraz, lehenengo ebakuntza egiten denean parametro hau ez da kontuan hartuko.
Lehenengo hiruhilekoko emaitzen emaitzak
Lehenengo hiruhilekoko emaitzen emaitza txarra berriro aztertzea da. Hala ere, 2 ordu igaro ondoren eta, behar izanez gero, hiru hilabetetan burutu da. Kasu gutxitan, hainbat ikerketek emaitza txarrak dituztenez, medikuei diagnostiko inbaditzailea egitea azpimarratu dezakete. Dagoeneko ikerketen emaitzek haurdunaldiaren luzapenaren edo etenaren erabakia hartzen dute. Diagnostiko-metodo hauen artean:
- korio biriko biopsia;
- cordocentesis (kordoi odol analisia);
- Amniozentesia (likido amniotikoaren azterketa).