Haurdun dauden adineko emakumeak ohiko menstruazioa ezartzen badu eta 6 hilabete baino gehiagotan desagertu bada, bigarren amenorrea da. Nerabeek, hilero ez zutela agertzen, amenorrea primitiboaz hitz egiten dute.
Bigarren amenorrea - arrazoiak
Amenorrea bigarren mailako arrazoi nagusiak:
- intrauterine synechia (atxikimenduak), hilabeteko isurketetan zehar ezin utzitako barrunbeak utz ditzake, hanturazko prozesu larriak (tuberkulosia barne), umetokian eragiketak eta scraping delakoaren ondorioz ezabatzea.
- Obulutegi polikistikoa ;
- desnutrizio obarioaren sindromea edo menopausia goiztiarra (ovarioek ez dute hormona gonadotropiko altuko estrogens osatzen dute - LH eta FSH);
- Ovarioen hipertrofia-sindromea (kontrolaileek epe luzerako kontrolik ez dutenez, batez ere monofisikotik, hormona gonadotropikoen maila prolactin-maila handitu egin da);
- gorputzaren agerpen fisikoa (gehiegizko ahalegina handituz, batez ere atletetan, barau eta anorexia);
- Amenorrea psikogenikoa (trauma psikologikoa, estres kronikoa).
Amenorrea bigarren mailako diagnostikoa
Amenorrea bigarren mailako diagnostikorako, anamnesia nagusiki garrantzitsua da: gaixotasunaren kausa ezagutzeko, medikua, emakume baten estresari buruzko erreguari buruz galdetuz, kontzeptiboak hartzeari buruzkoa, mamutarretako guruinetatik (prolactinaren maila handiagoa gorputzean).
Amenorrea bigarren mailako itxura susmagarria da posible sintomak arabera: emakumeen polikistikoa, hairiness handitzen da, gantz metabolismoa urratzen, larruazaleko arazoak. Menopausia goiztiarrean, nerbio-sistema autonomikoaren trastornoak abangoardiara joaten dira eta amenorrea beste mota batzuek asintomatikoa izan dezakete.
Baina gaixotasuna diagnostikatzeko modurik onena emakumezkoen odol-hormona gonadotropikoak, prolactina , ovarian hormona eta tiroideo glandularrak egiaztatzea da. Ultrasoinuak umetokian atxikimenduak diagnostikatzen lagun dezake, ovarian polizistikoa, ovulation eza. Haurdunaldia posible den ala ez galdetzeko, bigarren amenorrea gertatu bada, kontuan hartu behar da ez dagoela ovulationik, beraz haurdunaldia ez da etorriko.
Amenorrea bigarren - tratamendua
Bigarren amenorrea tratatzeko nola ulertu, lehenik eta behin, zergatik sortu zen jakin behar duzu. Amenorrea bigarrenarekin diagnostikatutako emakumearen azterketa sakona egin gabe, botikak eta herri erremedioak ez dira agindutakoak. Umetokian sinnechia dutenak kendu egiten dira eta, ondoren, 4 hilabeteko epean, hormona estrogens eta progestins agindutakoak dira (adibidez, Dufaston).
Amenorrea bigarrenez, menopausian goiztiarra delako, estrogens agindutakoak dira eta ovaries hipertrofia berreskuratzen dute normalean. Obulutegiko polikistetan, sexu-hormonen maila zehaztu ostean, hormonak hobeto egokitzen diren antisorgailu-prestakinak hautatzen dira.
Prolactinaren maila areagotzearen arrazoia ez da erabat argi eta ez dago hipofisiarekin (adibidez, tumore pituitarioak) eta emakumea ez da bularra elikatzen (eta amenorrhoea lantzea ez da tratamendua behar), eta dopamina antagonistak gomendatzen dira.
Neke fisikoak edo gosez luzeak estresa eta elikadura erregimen leuna gomendatzen dute. Amenorrea psikogikoko emakume batek psikoterapeuta batek aztertu eta hormonoterapia ez da gomendagarria.